Tarieven

Met onze tarieven zijn wij zowel gebonden aan de wettelijke regelingen, als de vergoedingen van uw zorgverzekeraar.
Iedereen in Nederland heeft een wettelijk verplicht eigen risico. Een eigen risico houdt in dat u een deel van de jaarlijkse kosten voor medicijnen en zorg zelf moet betalen. In 2016 bedraagt het verplichte eigen risico € 385,- per persoon. Dit eigen risico is een minimum vereist bedrag.

Daarnaast hebben zorgverzekeraars maximumtarieven voor de techniek/materiaalkosten vastgesteld. Dit betekent dat verschillende zorgverzekeraars, voor dezelfde behandelingen, verschillende vergoedingen verstrekken. Uw verzekering valt uiteen in een basis en aanvullende verzekering. De meeste vergoedingen komen uit de aanvullende tandartsverzekering. Een uitzondering daarop zijn de volledige protheses, deze worden vergoed uit de basisverzekering. Welke behandelingen worden vergoed, en de hoogte daarvan verschilt dus per verzekeringsmaatschappij en per pakket.

Regelgeving eigen bijdrage en eigen risico in 2016
De zorgverzekeraars (en overheid) hanteren bij vergoedingen een aantal inhoudingen. Elk jaar zijn deze inhoudingen aan veranderingen onderhevig. Hieronder wordt een uitleg gegeven over de huidige regels.

1) Wettelijk eigen risico
Elke verzekerde vanaf 18 jaar heeft een verplicht eigen risico. Dit betekent dat u het eerste deel van de zorg die u ontvangt, zelf betaalt. In 2016 is dit € 385,-. Heeft u het wettelijke eigen risico nog niet bereikt in het lopende jaar dan wordt het nog openstaande bedrag van de vergoeding gehaald.

2) Vrijwillig eigen risico
Buiten het wettelijke eigen risico heeft u mogelijk een vrijwillig eigen risico. Heeft u het vrijwillig eigen risico nog niet bereikt in het lopende jaar dan wordt het nog openstaande bedrag van de vergoeding gehaald (dit heeft alleen betrekking op vergoedingen uit de aanvullende verzekeringen).

3) Eigen bijdrage
Op de vergoeding van een volledige prothese wordt de wettelijke eigen bijdrage ingehouden.

Voor een volledige prothese is dit 25% (ongeveer € 150,- per boven- of onder prothese)
Voor een “KLIK“ gebit is dit een vast bedrag van € 125,- per “KLIK“ gebit onder of boven.

Reparaties en aanpassingen aan een volledige prothese worden 100% vergoed uit de basisverzekering, ook hiervoor geldt het wettelijke eigen risico.

Indien u een aanvullende (tandpolis) heeft wordt de eigen bijdrage mogelijk vergoed uit de aanvullende verzekering met in achtneming van het vrijwillig eigen risico. Vraag u zorgverzekeraar naar uw polisvoorwaarde.

Omdat genoemde inhoudingen door zorgverzekeraars, overheid of door u zelf (aanvullende polis) aan veranderingen onderhevig zijn, is de behandeldatum (bij protheses de plaatsing datum) waarop de behandeling is uitgevoerd of de prothese geplaatst is leidend voor de dan geldende regels. Dit kan afwijken van de afspraken die gemaakt zijn tijdens de intake